医疗的需求侧改革 | 叶主任
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主任我曾经写过一篇谈医患关系的旧文，叫做顶层架构下的医患闭环。
众生皆苦，佛家有这样的说法，共产党人，不相信这佛家的箴言。
但是，生老病死，大家都会遇到。人终将衰老，在这个过程中，老年病和慢性病就会产生。
年龄一过35岁，许多人便成了医院的常客。
年龄一过60，许多人便开始了家和医院的两点一线。
主任我不是说所有的人都这样，而是说，随着衰老的过程，人不可避免要生出许多病来。
小时候生病，家里的大人往往会关怀备至，平时吃不到的好吃的，便也在生病的时候唾手可得。
但是，病了又去哪里享受呢？纵然应该甘之如饴，却也食之无味。
但是，成年之后，便不敢生病，在这里，主任我要心疼一下天下的女人。
男人生了病，立马就垮了下来，至少回了家里是这样，一生病，老婆就体会到了，什么叫做一个老公半个儿。
女人生了病，该做的事情，从来也没有少做过，至少，主任的夫人，是这样。
得病难免，关键是在于能治疗。而且，是能够亲民的治疗。
如常生活，有病能治，是患者的梦想，千万患者的医疗梦，自然汇聚成了中国梦的一个重要分支。
主任我说过，一个尖锐的矛盾，背后一定是一个系统的问题。
没有设计好这个系统，是迟早要出问题的。要靠顶层来搞，关键在于，搞清楚，到底是什么让医疗的费用高到，让患者难以负担？
其实是在医院的采购端。
但凡和钱发生关系的地方，都是最容易发生截流的地方。一个医院医生的收入，在明面上，是工资和奖金构成的，这两个部分，往往是来自于财政，是固定的。
说学医难，学医累，学医回报不高，往往是从这里出发的。
一个老实的，不涉及任何耗材采购的医生，确实能体会到学医回报不高，且容易被患者发泄矛盾。
但是，一旦和采购挂上钩，一旦和医疗耗材的采购挂上钩，里面的收入就不那么明面了起来。
很多医生会说这事没有发生在我这里，这就是问题……不那么明面的事情肯定不会发生在你这里。
这叫做科室主任一个人吃了利益，将医患矛盾的风险转嫁到了所有医生的头上，并让大部分的患者觉得看病很贵。
这个套路，是不是很熟悉？
蛋壳公寓，吃掉了所有的利益，但是却让利益受损的房东和租客打的不可开交。
不过，科室主任和蛋壳不一样的地方是，如果科室主任不把所得利益拿出来分一部分的话，科室里的其他医生会心生不满。
蛋壳公寓做坏事，普通房客和房东，是找不到具体个人去发泄的，但是科室主任就难以逃跑，所以，越是离主任级别近的人，就会吃到越多的分红。
这也是民间认为医生收入高，但是年轻医生普遍说自己收入低这样矛盾现象的根本原因。
所以，医疗耗材的统一采购，一定会让具体接触耗材采购的人损失巨万。支架的统一采购，还只是一个开始。
不要为这些人喊任何的冤枉，他尽可以说，从来如此。你为什么统一采购，断我财路？
但是，从来如此，便合理么？
只有断了个别奸恶的财路，才能给遵纪守法的百姓以活路。
小病如此，一病，大人便不能再如常拼搏，去当家里的顶梁柱，甚至小朋友，也不能再如常体会世界的香甜缤纷。
何况大病？
生老病死，人间难免，人都爱生而恶死。
但若要因此，就收天价的医疗费用，敲诈百姓的救命钱，而去肥几个人的私囊，不像是人应该做出来的事情。
主任我今天，以箴言开头，索性，也以箴言结尾。
需求侧的改革，就是要改掉对群众敲骨吸髓的诸般邪魔，还老老实实遵纪守法的正信居民，一个善果。
若能救苦，何辞救难；无缘大慈，通体大悲。
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