保护医生,就是保护我们自己 | 顾子明

距离2020年没剩几天了,可北京民航总医院的杨文医生却再也跨不过这个年槛,她被病人家属杀害于自己工作的抢救室。

据官媒报道,事情的经过大概是这样的:

患者是95岁老年女性,12月4日入院的时候,患者脑梗塞后遗症,纳差、意识不清。当时是杨文医生首诊的,家属签字拒绝一切检查,仅要求输点液,但是输液后病情无改善好转。

医生一直说服家属让患者接受检查,但家属多次拒绝。医生和家属交代病情,家属无法接受疾病,不接受死亡的可能性。每天都会因为一点点的病情变化和怀疑医生用药而吵闹。

12月24日早上六点左右,犯罪嫌疑人找到正在值班的杨文医生,双方交流了几分钟,尖刀就扎向了杨文医生的颈部。

由于现场过于血腥,政事堂本不想写这件事儿,但是据官媒报道,杨医生遇害后,患者家属没有表现出任何愧疚,没有任何道歉的话。杨医生被害第四天,民航总医院急诊门口竟还有病人扬言“砍人”。

政事堂觉得,还是要说几句的,不过,并不是从刷屏了的精英层面来说,而是从草根利益的角度来分析。

中国的医疗系统的确问题不少,需要大量的改进,但是中国医疗针对穷人的普惠方面已经全球领先,除了仅剩的几个社会主义国家之外,几乎没有什么国家能与我们相提并论。

在人均GDP远超我们的大部分发达国家,穷人不仅很难买得起商业医保,动辄几天十几天的预约挂号能把人彻底逼疯。而在中国,再穷的人也可以不用等待,只需要缴纳微乎其微的挂号费,就能在急诊得到诊治。

医疗系统为有钱人提供优质的医疗服务天经地义,但是为穷人提供及时而又廉价医疗服务是违反人性的。

尤其是全球第一强国的奥巴马和特朗普还为了医保大打出手呢,中国能够做到针对于穷人的普惠,本质是因为政府强行压制了医生群体的利益。

就像美国的奇异博士在电影中开着兰博基尼住着大豪宅那样,在西方发达国家,医生是一个标准的高收入群体,不仅非常受人尊重,而且时间也非常的自由。

可是在中国,大部分的年轻医生不仅拿不到高收入,每周工作时间在60小时以上,还要面对庞大的医闹群体。

为啥中国和西方医生的环境差距如此之大?

在西方,医生本身就是一个强大的利益集团,通过控制高校招生门槛以及行业协会等一系列手段,人为改变了供求关系以维护自身的利益,导致医生少而病人多,市场自然而然就为整合行业提供了优厚的薪资福利。

而在中国,随着新中国的建立,国家建立了一大批的公立医科大学,通过国家补贴的方式降低医学上的入学门槛,源源不断的向全国各大医院提供医生的储备军。

正是由于有着庞大的后备军,才填补低收入导致的行业人才流失。

就像数据统计显示2005-2015十年间,中国培养了470万医科毕业生,而从业总数却只增加了75万,也就是说,我们靠的是加大供给侧的供应,人为的强制压低了整个行业的利益。

要知道,中国作为发展中国家,医疗方面的投入占GDP比重并不高,可是由于庞大受过良好教育的医疗从业群体,以及国企化的行政体系等一系列因素,塑造了一批甘于风险牺牲的中国医生群体。

可以说,在中国去医院看个大夫的价格,比看个猴还便宜,这本质是社会主义优越性的体现,而且是不符合市场规律的。

但是,这个机制随着中国目前正在推动的市场化,面临着被市场冲击的风险。

中国目前的医疗体制,本质是”损有余而补不足“,譬如农民只需要缴纳极低的一笔费用就可以享受全民医保,这背后的补贴,是靠着大量有钱人去承担高额的医疗价格。

这也是为啥中国医药价格迟迟压不下来的重要原因。

在这种机制之下,公立医院总体上来说是通过赚取有钱人的钱,来为穷人提供普惠医疗。

但是,有钱人精着呢,在诊疗水平相当的情况下,他们自然会选择去不用排队服务质量更好的私立医院,这也是为何近年来私立医院如雨后春笋般崛起。

只不过,医疗是一个体系,不是砸钱就能砸出来的,还需要招募到大量优秀的医生,成建制的医生们到位了,私立医院才能够开始良性运转。

因此,对普通民众廉价的医疗体系,靠的就是这些在公立医院就职的医生们。

中国的医生们这么多年来能够忍受着高强度的工作和并不高的薪水,靠的是一颗”医者仁心“和行业的荣誉感,可是这些年来,为了维稳而纵容医闹,严重打击了公立医疗体系中医生们的荣誉感。

这也就意味着,老百姓越是搞医闹,越会促使有着生命之忧的医生们加入到私立医疗体系,而随着医生们的加入,也会使得越来越多有钱人选择私立医疗机构消费。

要知道,我们的医疗体系的运行逻辑,是靠赚有钱人的钱来补贴老百姓。

丧失了愿意为医疗和生命支付高额费用的有钱人,公立医疗体系不仅会出现收支不平衡,医疗设备也无法跟上时代。

届时,损失的还是普通老百姓。

所以,在政事堂看来,为了未来中国医疗事业的良性发展,我们必须要打击医闹,尤其是在未来几年国家推动城市化,大量农村人口入城的大背景之下。

那么接下来怎么做,我想其实很简单了,想要震慑住医闹,就要让他们明白医闹的下场,不能继续塑造医生是弱势群体的形象。

譬如杀人偿命的刑事责任交给检察院,咱就不多说了。

从法院判决的角度,国家、学校、医院以及人家里辛辛苦苦十几年才培养了一个合格的公立医院大夫,赔偿绝不应该是一个小数字,在符合法律的情况下,罚得他们倾家荡产卖车卖房并不为过。

徙木立信,例子在这摆着呢,看以后还有多少人敢去公立医院医闹?

我们要明白,自建国以来形成的公立医疗体制如今已经非常脆弱了,维护公立医院的医生以及他们的荣誉感,是维持国家公立医疗机制的关键。

在这个机制的保护下,我们才能够避免未来得了同一种急症,有钱能活,没钱只能等死的局面。

所以,保护医生就是保护我们自己和家人!


精选留言
  • 3007
    谢谢政事堂为我们医疗界发声!!!别嫌弃国内门诊5-10分钟一个号。如果像香港或者美国一样,上千块人民币一个号,我也可以给病号聊一下午,一天就看10个病人,喊爸爸都可以!可是那样的话,你们觉得伤害的是谁?
  • 1637
    以命抵命,一个凶手的命抵得过一个医生的命吗?刑罚之外加大民事赔偿责任,让他倾家荡产,以儆效尤,不要让凶手以为不要命就可以为所欲为了。
  • 175
    你是社会主义国家,为啥非要给西方比?
    1526
    作者
    其他的社会主义国家老百姓可都在吃土......
  • 312
    顾老师,您好,维护维护医护人员的尊严和安全我是绝对赞同的。但是您说我们的公立医院是赚富人的钱来维持穷人的平价医疗,这说不通吧。医保的大头不是政府在兜着吗(当然这也是社会主义优越性的提现)。
    1151
    作者
    政府的税收不也是向富人征收的为主么?个税门槛已经很高了.....
  • 477
    很多低素质的老百姓交了几千医药费,仿佛被医生占了大便宜似的,看看现在私立的牙科补一颗牙齿要多少钱,一台大型的手术才多少钱,以后大家都看不起病就是被这些医闹害死的。
    939
    作者
    嗯,前段时间去私立医院给孩子治牙,医生就是原来市牙科医院的主任,过去他一天要做几十个病人,现在一天做几个就很滋润,到底哪个更符合人民的利益呢?
  • 913
    伤公立医院的医生就是等同袭警
    660
    作者
    这是我希望的
  • 740
    作为一名医学生我想说,出国和去私立是现在所有医学生在考虑的事。。医闹时,普通老百姓不站在医生这边,最后的最后吃亏的真的是老百姓。。
  • 707
    医闹=穷人喊“素质教育”……
    365
    作者
    嗯,就是这么回事儿
  • 617
    可惜的是,政事堂的用户人群与医闹用户人群基本是隔离的。 向全中国所以医务人员致敬
  • 610
    我是急诊科医师,干了23年,挨骂是每周的必备课题。有二周耳根清净。感觉挺幸福。有22年过年在科里。去年过年在家里,因为我的了胰腺炎。在家里过真好。
  • 548
    我是一名基层医生,深深的佩服你作为一个外行能对医疗行业分析的这么透彻。其实你的分析,就是我平时的担忧。这么闹下去穷人是看不起病的,犹如教育一样。优质的资源都去私人哪了。
  • 266
    那些为医闹鼓掌喝彩的人,真是不知道自己的屁股坐在哪里?有钱人也就罢了,偏偏跟我们一样是穷人,可真是精神上的资本家
    526
    作者
    有钱人自然是希望医闹的,北京三甲医院几千的黄牛票,本就是在告诉大家,市场化之后,穷人真的看不起病。。。。
  • 270
    就明公这席话,必须打赏。医生这个群体确实不容易,本来就很多人不愿意学医了,再经常出这样的事,以后穷人得病真没人看了。
    515
    作者
    我们现在的医疗体制靠的是剥削医生,靠的是供给侧数量,一旦大家不愿意学医,从根子上机制就塌了
  • 471
    终于明白为什么一介郎中黄飞鸿要把武艺练得如此高超了
  • 457
    矿工遇难,家人获赔至少80万,是安全生产责任事故,相关领导要被追责。军警被害,会被授予烈士称号,家人获得高额抚恤金,子女升学加分。医师被害,就草草办个追悼会,发个谴责声明,然后太阳照常升起,像什么都没发生过一样。
  • 214
    希望像昆山龙哥一样搞成法律典型
    445
    作者
    回去翻我写昆山龙哥的文章,以及前几天关于三四线房价,逻辑上都是一致的,我们要在城市化开启之前,大规模的调整相关法律的司法解释,这个提前量必须有。
  • 441
    打击医闹就应该像扫黑除恶一样,整个生态链打击,露头就打
  • 441
    说的太好了,我们国家人口多,医疗资源本来就缺乏。有一件事情让我对本文感触特深,老妈也是个农民,从山东来广州住院,把医保转到广东来,然后住院治疗什么的都非常顺利。在晚上的时候,我观察了一下住院部的这些医生和护士,确实是非常的辛苦。不忘初心的那帮人,确实是为老百姓在着想。
  • 409
    作为医学生,高考的时候最优秀的去学金融,现在读大学全年级最优秀的翘楚都选择考去干整形,医学美容了,毕竟有钱不挣,有命不要,你当那帮学霸是傻子吗?
  • 388
    彦宏的莆田医院有黑社会守着,没人敢闹。
  • 350
    非常赞同明公的观点。由于从事医院信息化的相关工作,认识很多医生,工作强度不是一般的大。节假日上班都称不上加班了,40多岁到了主任医师、副主任医师这种级别,还经常值夜班,这在其他行业(包括It行业)都无法想象。有部电视剧,六六编剧的《心术》刻画的很形象:医闹一面肆意的欺辱医生,一面等着医生来救命,真的很讽刺
  • 325
    可惜可悲的是民智未开,为受害医生群体发声的反而大多是精英,草根根本不理解国家和医生群体的付出和苦心,反而跟着叫嚣看病贵看病难,甚至扬言要效仿凶手,一次次将有形和无形的匕首刺向无辜的白衣天使
  • 324
    今天华西医院眼科有家属把一线医生锁在病房禁锢两个多小时,打伤医生,其他家属冷漠旁观。保安没得法,警察破门而入的,打人者被拘留十天,其他家属还要求一线医生去派出所做说明,让打人者早点出来。
  • 324
    的确是的,人看个病,挂个盐水,真的比狗便宜多了,我给狗看个病,就挂了5天盐水,5千块钱没了,狗没国家医保,宠物医院也没国家补贴,医生想收多少就收多少。
  • 303
    前天去市医院,同学的科室一溜儿三十多岁的年轻医生,发型都是一样:染黑的头发露出来满头白发根——全白那种!瞬间心酸泪目。 人们只看到他们有时会不耐烦、会态度冷淡、面无表情,却不想他们承受的是怎样的压力和工作强度。互相体谅、换位思考、感恩惜福,做人最基本的修养。
  • 111
    谢谢明公,聊表心意。 从当年的赤脚医生,当90年代末医学专业扩招,高层已经做了工作了,奈何不知从何时起,变了味。财政越投越多,医院患者的负担反而越来越重。到底是哪里出了问题?难道穷人真的就不该看得起病马? 没有任何一个医生是想治人于死地的 任何一个医生都需要养家糊口的 当有钱人不再承担公立医院的费用支出后,等“穷人”看病无医时,矛盾会激发的。
    262
    作者
    我们不是发达国家,没有那么多的GDP投入到医疗事业,我们需要把财政投向可产生收益的领域,这是根子的问题。这个是不能变的,所以必要要有人负担.......
  • 107
    昨天后台发消息明公,希望明公围绕此事写点什么,没想到今天果然写了!再多问一句,公立体制内的医生如果尽早转投私立长远看是否更好?
    258
    作者
    长远来看,是市场化的必然趋势......
  • 94
    明公的意思是,未来的公立医院,医生待遇不会有任何改变,不仅又忙又累,而且还穷。私立的医院成系统以后,会挖走一部分高端医生。
    254
    作者
    这是市场化的必然趋势,恐怕是无法阻挡,只能寄希望于国家强盛,未来能够投入更多的财政到公立医院
  • 172
    母亲左小腿骨折了,在医院🏥 里陪护,看到大夫被杀,真的是痛心疾首。 农民看病报销比例高,深深感谢国家。 可恨有些人还是认为国外的普惠医疗好于国内。 本文三观极正。在看支持。
    235
    作者
    我之前做土地开发的时候,是看着地方政府给农民补交医保的,当时想的是,这么大的窟窿,以后怎么补.......
  • 215
    前几天和女朋友讨论过教育,医疗的问题,女朋友985研究生毕业刚刚入职深圳福田区金融区旁边的重点学校,我们俩得出一致结论是在关心困难群众的党的领导下,医生绝对是牺牲奉献的行业,但是教育的问题不同于医疗,不是短时间能够解决不同地区差异过大的现象,所以大家真的不要医闹了,再闹就是革自己的命啊!真的要感谢伟大的党在医疗方面对困难群众的倾斜
  • 214
    作为一名外科的研究生,虽然本就打算去私立医院,但原来是真的考虑过公立医院的。但这个事发生之后,我下定了去私立医院的决心。有钱你就来,爱看看不看滚,收入还比公立高,为什么还要去冒着生命危险呢
  • 213
    你说的对,本来是社会主义优越性的事情。用我们医生的角度说吧:医院是国家的,属于服务部门,非政府、公检法等执法机构,真正意义上的人名公仆,人民都有权对其提出任何要求;医生是名义上属于国家的,所有晋升、升职、工作计划都没有自己调控的余地,就是所谓体质内,小辫子被拽的死死的。所以很多工作内容都脱离了真正需求的本身,比如科研、下乡、晋升等。服务品质上不去,患者也的确有牢骚。政府揪着不放,就双输。
  • 195
    医生工作量大,医院不招人,医保设计也有问题。药占比不对罚医生,超医保额罚医生,床位不够,哪个不是矛盾。警方、院方迁就病人,媒体不客观,底层收入底、知识不够、对医保了解不够。冰冻三尺非一日之寒。
  • 131
    记得明公关于昆山龙哥发表的观点“小事看法律,大事看政治”(原话可能有些偏差)
    194
    作者
    嗯,政治来了,伴随着城市化进程
  • 189
    从医闹现象一开始出现,就没有严格执行《治安管理处罚法》,没有严格执行《刑法》,犯罪成本越来越低,才有了今天的局面。这就是执法不严的问题。 病人家属没有司法豁免权对吧,但是实际当中呢?以前很多起医闹,只要没动刀没死人,不仅不追究,殴打医生的凶徒,有些还得到优待。按闹分配就是这么来的。 只要严格执法,不需要格外重判,更不需要另外立法,有《治安管理处罚法》和《刑法》就足够了。同样的打人行为,发生在火车站怎样处理,发生在各地医院就怎样处理,自然就会比现在好很多。 另一个问题,你听说过多少医闹发生在莆田医院啊?为什么都是发生在公立医院啊?他们都不傻。
  • 186
    明公所言甚是,我是重庆的一名医生,目前重庆已经有正规的优质的私立医疗机构,也在吸引优质的医务人员加盟。而公立医疗机构受到医保等多种限制,自身收益也在下滑,开玩笑讲一个读十年书的医学博士的收入可能跟对面大酒店里的领班差不多。只是大家都带了腿,两边一增一涨,公立医疗机构的优质资源会越来越少,以后穷人看病就真的越来越难了,只是他们真的在乎吗?
  • 171
    明公说的非常明白,其实顶尖985医学院现在至少一半的人都是出国的。作为一个医生,我也不知道还能坚持多久。
  • 160
    你的文章不仅有一种改变他人观念的作用,而且还有一种促使他人形成正确的价值理念,
  • 160
    明公是目前说的最透彻的!大城市已经出现大批有实力的中青年医生或者去私立医院,或者自己合伙创业的情况,微博上勇于发声的很多都是这种。身边很多中产特别是有孩子的,已经习惯去购买这种优质服务,这次事件的处理结果将在中国医疗发展历史上留下深重的烙印,只不知道谁会被钉在历史的耻辱柱上了。
  • 151
    只要党国还想以医疗占比是美帝一半的投入得到如此效果,最好上下统一思想,对这些医闹从严从快处理,杀鸡儆猴,杀一儆百,不然公立医疗系统的崩溃也就是十来年的时间
  • 44
    私信医院的春天正在路上,这是好事还是坏事?
    146
    作者
    如果你有钱,就是好事儿
  • 134
    看了明公的文章感觉心里暖暖的,自己家庭就是医生家庭,虽然没有选择在第一线,但从没后悔过,不是因为荣誉感,只是看到病人在医院里那种痛苦求生的样子,心里就有一种声音:舍不得呀。
  • 129
    要扫除一切害人虫,全无敌。
  • 122
    朋友圈起码有三家医院的医生,遇到了说“就要砍了你们才能给我好好看病”的病人了。恶性案件,就会出现这种模仿行为啊
  • 122
    我妹夫,美国白人,居住在印第安纳州。骑山地自行车摔断肋骨,到当地医院就诊,被告知非急诊需要预约,排到了两周以后。第二次摔断眉骨,血流满面,走急诊程序,缝合八针,费用3400美元。 说实话,还是感觉国内医院更好一点。
  • 119
    患者想花100的预算得到10000的服务,医务人员付出值10000的服务却只得到100.双方的诉求差异太大,所以医闹就雨后春笋,怎么都打不完,降低药品和耗材的中间环节不透明的部分,减少医保的支出,提高医务工作者待遇,加强医患沟通机制,鼓励百姓多购买商业保险,加强百姓教育,正确面对疾病的认识,尊重生命,尊重医护!
  • 118
    最痛恨的就是医闹!本来医生数量就少,再闹,没人当医生了!但同时也希望医生们能善良的对待病人。
  • 114
    当年高考报志愿,只记得八个字:劝人学医,天打雷劈
  • 112
    说句很难听的话,只有执行了双轨制之后那些人才会珍惜。甚至哪一天完全市场化,那些人才会追悔莫及。
  • 111
    谢明公正言,临床一线工作者背负了太多,但没有多少人能够明白,以至于成为了矛盾的焦点甚至无谓牺牲,医生本救人却不能自救,是多么悲凉!每每看到这样的新闻心寒无助无奈瑟瑟发抖,如果一直这样下去,恐怕再无人敢学医
  • 109
    感谢政事堂关注医生群体,作为家属深切的感受到公立医院医生的不易,尤其是一线城市年轻医生在学习周期长,基础收入低的情况下,实在难以为继,最终只能流失转行,我就年年关注公立医疗机构每万人医师数这个统计数据,何时出现拐点,医闹不除,中国底层人民未来看病将一片黑暗
  • 108
    第一次留言,关注您好久了!从顾子明跟到这!这篇文章100个赞同!母亲89年做了心脏手术7000元几乎倾家房产,2007年手术到去年再次发病报销比例很大很大!同比花费的比89年还少!
  • 105
    要维持现有廉价的普惠医疗体制,就要吸引更多的人来从医,也就要严厉打击医闹,树立医生的荣誉感,共同维护医疗的良好环境
  • 101
    第一次留言,这个道理有点知识的人都懂,修医院容易,培训医生困难,大势扩建医院,但是又不给待遇,有点水平的医生都用脚投票了,在我的城市,即使是有编制的教学医院教授,都已经下海去私立了。以后去编制化,人员流动性更大。我们这一代还对于编制有所留恋,但是刚毕业的这一代已经对编制没啥概念了。我妹妹今年毕业,去的是私立。
  • 94
    屁股决定了必须为扼制医闹摇旗呐喊!
  • 91
    医生是跟阎王爷谈判的使者,上一个能跟阎王爷谈判的人是齐天大圣。 社会主义医疗体系,也是国家的一种基建,避免把大量的资金投入这种纯消耗行业。
  • 89
    第一次留言,亲身体验,弟媳医生但是临床转到了医技科,前几天碰到自家弟媳,本身在聊肉价上涨只能少吃腊肉,说着说着说到工资,弟媳就说临床还是工资比医技高不少,我开玩笑说你之前做临床现在可以转回临床,但弟媳说太危险,就说了杨医生的事,感觉她们医生知道挺快,并且很紧张的样子,我过了1天后才在新闻上看到,感觉这事对医生影响挺大
  • 84
    中国医生的平均医术也是全球领先,毕竟没有几个国家的医生可以像中国医生一样拳不离手曲不离口
  • 82
    远在大非洲的肯尼亚就是这个样子:有钱都去私立医院,医生每天四小时,收入是普通白领的4倍;而穷人去不起医院,生病了能拿点药算不错了,这也是很多中方管理层都觉得本地人员工总生病请假的原因之一。
  • 78
    正在看《貧窮的本質》, 所謂“貧窮陷阱”, 大抵說的就是這個吧! 面對各種報道, 本已無力再說什麽, 看到子明先生也來分析, 就順道感慨一下, 老師, 又何嘗不是如此呢! 此情此景, 讓人情何以堪? 都在追問自己, 到底值不值? 何苦? 唉。
  • 74
    想起了决胜二十一点男主角为了去哈佛医学院的30万学费而发愁,对比之下,我国靠着看的见的手强行维持,是真的太不容易了
  • 74
    医生职业比其他职业技术含量高?还是比其他行业辛苦?是技术含量最高?最辛苦的吗?应该过去最高收入吗?不是。价格都是供求关系造成的。好多医科大学毕业生找不到对口工作。
  • 73
    对任何影响医患关系中信任,信用,信心的,就是要下重手。“安闹分配”在推动法律健全的大潮下可以休矣。否则何来高质量发展? 气愤无奈之后,大家还是做点温暖的事情互相取暖一下吧。。。
  • 72
    市场化有市场化的好处,公有制也有公有制的长处。这么看来,还真是个涉及不同利益群体的屁股划分的问题…

作者: RESSRC

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