第三次路过广州，终于见到了钟。
以我的亲和力，在圈子里，一条微信过去，就能把老哥几个聚拢。最多是在喝什么酒的话题上，互相合计一下。
其余的事儿，压根不需操心。
可在钟这里，我连吃闭门羹。之前两次，钟连信息都没回。后来知道，他在手术台上，站了五个小时。
动完手术，事情并没有结束，守着当天开完刀的病人，通宵达旦是常事。偶尔，遇到室颤、出血等并发症，又得一阵忙活。
他说，出了手术室，就倒在了行军床上，看到我的信息时，已经是第二天了。
我说，就你忙！
他说，瞎忙。
我说，你连个主治都不是，管好自己那摊子事，不就行了。
他说，刚下手术台的教授，再次上阵，我歇着，情何以堪？
我说，妹的，好歹你们收入不错。
钟盯着我，一副“你确定”的表情。他说，广州前些年，官方搞了一次劳动力工资指导价位，你知道我们医生排多少位吗？说出来，你可能不信，200名以后，中位数月薪4792元。
对了，你四年本科，我五年。你本科就业，我硕士。
我说，你嘚瑟个屁，为人民服务，还叫苦叫累？
他叹了口气说，心累。
我说，矫情。
他说，17年《柳叶刀》发了一份报告，报告里说，07年至16年的10年中，中国培养了470多万医学生，你猜，最终有多少人选择成为医生？
没等我开口，他说，75万，将将生源的一个零头。论毕业生的流失比，临床这块，无出其右。
我说，做医生有什么不好？
他笑到，没朋友。就拿你过来广州来说，三百六十五行，除了任务在身的军人，谁不能抽出点时间，也就愿不愿意，能不能克服的问题。而我，对了，你听说一个故事没？
我说，你这话问的，什么故事，给个线索。
他说，一个父亲，为了见到他在大城市当医生的儿子，无奈之下，挂了他儿子的号。
我说，夸张了吧！
他说，远的你也不信，我给你说说我自己的事情。就前段时间，不正好赶上春节吗，病患爆满。腊月二十八，等我处理完手头的活儿，回到家时，阿呆（他的宠物狗）已瘦得脱相了。我开门一瞬间，阿呆用尽最后一丝力气，扑了出来，倒在我的脚边。真的，那一刻，我才从外界的角度审视我的自己——连家里的狗都照顾不了。
我说，真没有点灰色收入？
他说，“以药养医”那会儿，擦边球好打。如今，我们圈子里流行着这样一个段子，前些年，业界大牛DR.Gayet直言，我们中国人真勇敢，竟敢把生命交到一堆穷鬼手里。
我调侃到，你好歹受过社会主义教育这么多年，为人民服务的觉悟还是有的。
钟道，你还别说，真是这样。陈部长搞出时间表以后，推行“以医养医”。简单理解，就是把药品那块的提成砍掉，提高医技服务的价格。
听起来蛮有道理，我说。
问题上，咱大中国，自有咱大中国的国情。“以医养医”，让医疗服务价格透明化。客观上减轻了“药品加成”对患者的负担。但医生端的“服务价格”，如何定价，门道就多了。钟说到。
我问，有何道道？
钟说，怎么理解呢？眼下，咱们的医院，大多姓“公”，意味着什么，你知道么？
我递过去一根烟。
钟继续说到，意味着，有人要忍耐。
我没太明白。
钟补充道，你想想，目前，政府，医院与百姓之间，存在着一个不可能三角。你不怕麻烦，我就细细说给你听。这个不可能三角，一是政府缩减向医疗机构拨款的冲动，二是医院积累资源以发展的本性，三是百姓尽可能的缩减医疗开支的愿望。政府端需要用钱的地方多了去了，对于作为需要财政补助的事业单位，补贴的部分能省则省，你可以去查一下数据。而医院端，亟需应付医疗产品供不应求的局面，也就是多培养合格的医务工作者，多建病房，多购先进医疗器材。
我说，需要大把大把的钱。
钟给了我一个肯定的眼神，说到，尴尬的是，这钱还不能明目张胆地向患者端收取。一来，我们的百姓大多不富裕。二来，台前的人，不是向老百姓承诺了吗，到不远的未来，要真正地实现医保全覆盖。
我说，办法总比困难多。
钟告诉我，领导也是这样对他们讲的。其实，办法无非那几条：一，所谓开源，搞差异化诊疗，变相向富人征税；二，所谓节流，帮助医生们，多复习几遍希波克拉底誓言。
烟雾的烘托下，钟活像一位哲学家。
你知道，这样做的结局，是什么吗？
我楞了一下。
他说，逆淘汰，我们那届的招生办主任，最近老是吐槽，说生源一届不如一届，一流的智商，当官，挣钱，概莫能外。
还有就是，分层与断代。什么意思呢？就是说，医疗人才的“二八定律”。好的苗子，全都集中到了顶端那几家。而由于高水平的医生，都离不开大量的临床实践。一面是大三甲医院的一号难求，一面是基层医院，特别是二级以下的，空空如也，医生长期得不到有效的训练。
所以，咱政府提分级诊疗，政策支持“家庭医生制”，本质上是充分利用现有的医疗资源。但，性命攸关，咱老百姓，总是会选择门庭若市的“名医”。而趋势一旦形成，便不会轻易消失。
说话间，钟接了俩电话，都是护士汇报病患情况。
再唠唠，接完电话，钟说到。
我提议喝一杯，被他拒绝了。
他却又打开话题，前段时间，有个纪录片，拍的特别的好。
《人间世》？我问到。
是的，片子好在哪儿呢？起初，我也不明白。后来，我的病人，没有下了手术台，我万念俱灰那一刻，突然明白了一个道理——把医生捧上神坛的都是坏人。
我给了他一个惊愕的表情。
他说，首先，我们需要建立一个常识，医学作为一门更接近自然科学的系统学科，那么一定会存在，医生无能为力的情况。换句话说，在大样本的疾病面前，医生只能做到执行概率上最优方案。那么，则一定有一部分病患，将要承受“小概率”下的不幸。
我插话道，这是由当下的医疗服务的生产力决定的。
通透，钟点评道。可这个道理，你讲给普通老百姓听，就很难解释得通。他们走进医院，往往默认，会得到最正确的征诊疗，而没有做出风险预期。这很可怕，你能明白？
无非是，多向患者解释的事儿，我说到。
钟说，还真不是这样。解释，以及应对投诉有专门的部门，我们医生只需要证明自己操作的合理性即可。而问题，就出现在这里。举个例子，作为医生，倘若在一个医患氛围良好，或者说，就算医患氛围一般，而相关法制健全的环境下，你对自己的“失误”或者“错误”，是有预期的。
但随着业务的日趋成熟，相关概率会慢慢降低，也就是所谓的医疗服务生产力的提升。
而倘若，每个医生事先设置“自保”的门槛，在程序正义的前提下，只要符合医保及医院制度的要求，一定是把检查检验项目开得越多越好。
傻子都知道，这样做，安全。
可Bug是，我医生是不愿意冒着1%的风险，去否掉某一价格不菲的检查检验项目。哪怕，我99.9%的肯定，某种疾病的诊断，不需要通过辅助验证。
如此，“不信任”的成本，最终会被医患双方分担。
我追问到，那与把医生请下神坛，有什么关系？
钟回答，你有所不知。我们的传统宣传，“救死扶伤”处，着墨太重。而光环加持，潜台词是，医生不犯错误，
现实的残酷在于，那些未能治愈的，甚至本可以被治愈而治疗失败的例子，才是广大医务工作者的日常。
最近不是提“有时治愈常常帮助总是安慰”吗？说的就是在现今医疗生产力面前，向人民群众普及“失败掉的”那部分的意义。
咱国内，我所看过的纪录片里，也就《人间世》敢这样拍。
是啊，登高者，必跌重，我心里想。
钟又点上一根烟，说到，还有一个趋势，不知道你注意到没有。高端医疗机构，悄悄走向了混改的路子。倘若这个趋势继续下去，那么，医疗会继教育行业后，出现分层效应。即公立医院保证基础的服务，高端“混改机构”提供个性化和延伸端服务。
学美国？我问到。
钟答，一面政策托底，一面接轨。
我问，对咱老百姓？
钟答，我看不到那么远。我所知道的，则是为了保证服务水平，眼下公立医院的医生，会进入“魔鬼模式”。除了不断释放他们的生产力，办法真的不多。
我笑到，释放？你倒会用词。对了，医改这些年，各地不是很多现成的经验吗？
钟叹了口气说，还是常识的问题——医疗服务水平，取决于社会整体生产力水平。神木为什么敢搞全民医保，因为有矿。
而放到宿迁，不仅政策托底无望，他仇某人，不张罗着把医院卖了吗？
福建三明那边的做法，各种进学习材料，说到底，是采购端绕开中间商，对接药厂。
问题是，别地儿的医院，为什么不这样干？
这种明显违反省级药品集中采购的做法，凭甚被推而广之？
我问，为什么？
鬼知道呢？钟望了望窗外，回答到。
窗外，夜色渐浓。
我道，不早了，又该忙了吧！
生活还要继续，谁让我没别的手艺呢！说罢，钟卷起靠背上的衣衫，道别后，推开店门，融进了羊城的万家灯火。
半夜，我发了条朋友圈状态：一定要明白，我国如此高效率，且相对廉价的医疗体系，是通过极限压榨医务工作者群体，而实现的。
类似的，三百六十五行，还有好多。